第0057章 患者由急诊科转到ICU
“温知夏,女,68岁,新冠肺炎,呼吸心跳骤停。”
“患者由急诊科转到ICU。”
“最近的病例,救治难度越来越大!”
苏麦卡15mg口服1次/日;
达肝素钠注射液法安明[0.2ml:5000iu×1支];
脂溶性维生素II复合包装[2支+1支/盒];
复方氨基酸注射液20AA丰诺安[500ml:50g/瓶];
注射用奥美拉唑奥西康[40mg*1支];
0.9%氯化钠注射液百特[100ml×1袋];
注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶];
0.9%氯化钠注射液百特[100ml×1袋];
盐酸氨溴索注射液沐舒坦[2ml:15mg×5支/盒];
胰酶肠溶胶囊得每通[150mg×20片/盒];
枸橼酸莫沙必利片加斯清[5mg×10片/盒];
病危;
胃肠减压;
禁食;
保留胃管;
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)[10ml:0.09×1支];
氧气吸入;
灭菌注射用水[500ml×1瓶];
吸痰必要时;
气管插管术后护理常规;
呼吸机辅助呼吸;
持续呼吸功能检测;
持续中心静脉压监测(CVP);
右颈内静脉置管处换药prn;
肝素钠注射液[2ml:1.25万u×10支/盒];
0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋];
颈内静脉置管术后常规护理;
有创血流动力学监测床旁;
左股动脉置管处换药prn;
经左股动脉置PiCCO管术后护理常规;
加压袋冲洗管路;
亚低温脑保护;
肾上腺素持续静脉泵入;
去甲肾上腺素持续静脉泵入;
丙戊酸钠持续静脉泵入;
大抢救;
吸痰必要时;
病危;
保护性约束prn;
血氧饱和度监测;
心电监测;
重症监护;
ICU护理常规;
保留尿管;
记每小时尿量;
记24小时出入量;
低脂低盐糖尿病饮食;
Ⅰ级护理;
心内科护理常规;
指脉氧监测;
心电监测;
氧气吸入;
动态尿量监测;
记24小时出入量;
监测三餐后及睡前血糖;
电脑血糖监测;
优思灵早20iu,晚20iu皮下;
病重;
……
重症讨论室内,人头攒动。
“温知夏,女,68岁。”
“主诉:胸闷气喘伴双下肢水肿4月……”
现病史:患者4月前开始出现活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,双下肢水肿,且呈进行性加重,不伴胸痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,腹胀明显,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,后患者就诊当地医院治疗,给予患者利尿等治疗患者效果不佳,后患者为求进一步治疗,就诊我院门诊,以“房颤心功能不全”收治入院。患者自发病以来神志清、精神欠佳,饮食食欲差,睡眠差,大便正常,尿量较少。
既往史:平素健康状况一般,既往身体较差,有高血压病史10余年,目前未服药治疗,自诉血压控制可,2型糖尿病病史1年,目前使用“优思灵(精蛋白重组人胰岛素)30R控制血糖,诉控制可,有“MDS”4年,否认“冠心病、脑梗塞”病史,否认肝炎结核病史,否认烟酒史。
传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史;
预防接种史:按计划进行;
外伤史:否认外伤史;
手术史:否认手术史;
输血史:否认输血史;
过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史;
系统回顾。
呼吸系统:否认慢性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、与肺结核患者接触等病史;
循环系统:气急,水肿,胸闷;
消化系统:否认慢性腹痛、腹泻、反酸、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便、便血、黄疸等病史;
泌尿生殖系统:否认尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿色改变、尿量异常、夜尿增多、腰痛等病史;
造血系统:否认瘀点、瘀斑、紫癜、血肿、苍白、黄染、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退等病史;
内分泌系统与代谢:否认多尿、多食、多饮、肌肉震颤、毛发改变、怕热、畏寒、消瘦、心悸等病史;
神经精神系统:否认头痛、眩晕、晕厥、记忆力减退、失眠、意识障碍、瘫痪、感觉异常、抽搐等病史。
首次病程记录。
病例特点:
1、患者温知夏,68岁,女性,因“新冠肺炎,胸闷气喘伴双下肢水肿4月”入院。
2、患者4月前开始出现活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,双下肢水肿,且呈进行性加重,不伴胸痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,腹胀明显,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,后患者就诊当地医院治疗,给予患者利尿等治疗患者效果不佳,后患者为求进一步治疗,就诊我院门诊,以“房颤、心功能不全”收治入院。患者自发病以来神志清、精神欠佳,饮食食欲差,睡眠差,大便正常,尿量较少。
3、不伴胸痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,腹胀明显,无腹痛腹泻,无恶心呕吐。
4、后患者就诊当地医院治疗,给予患者利尿等治疗患者效果不佳,后患者为求进一步治疗,就诊我院门诊,以“房颤心功能不全”收治入院。
5、其他补充内容:患者自发病以来神志清、精神欠佳,饮食食欲差,睡眠差,大便正常,尿量较少。
6、既往史:既往身体较差,有高血压病史10余年,目前未服药治疗,自诉血压控制可,2型糖尿病病史1年,目前使用“优思灵(精蛋白重组人胰岛素)30R控制血糖,诉控制可,有“MDS”4年,否认“冠心病、脑梗塞”病史,否认肝炎结核病史,否认烟酒史。
7、体格检查:T36.1℃,P129次/分,R28次/分,BP100/60mmHg,神志清,精神可,发育正常,营养中等,推入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,耳廓无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,口唇无紫绀,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,呼吸急促,触觉震颤对称,叩诊为浊音,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区抬举性搏动,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧2cm处,未触及震颤,心率129次/分,律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝颈静脉反流征阴性,胆囊未触及,Murphy征阴性,肾区无叩痛,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢重度凹陷性水肿,脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动无异常,生理反射存在,病理反射未引出。
8、辅助检查:入院心电图房颤,心率135次/分。
初步诊断:1、新冠肺炎,心律失常房颤心功能III级;2、MDS贫血性心脏病?3、高血压病2级(极高危);4、2型糖尿病。
诊断依据:患者68岁,女性,因“新冠肺炎,胸闷气喘伴双下肢水肿4月”入院。2型糖尿病病史1年有“MDS”4年,T36.1℃,P129次/分,R28次/分,BP100/60mmHg,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区抬举性搏动,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧2cm处,未触及震颤,心率129次/分,律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,双下肢重度凹陷性水肿。
鉴别诊断:1.心源性水肿:主要是右心衰的表现,水肿为对称性、凹陷性,从足部开始,向上延及全身;2.肾源性水肿:从眼睑、颜面开始延及全身伴有其他肾脏病,如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿。3.肝源性水肿:失代偿期肝硬化表现为腹水,也可首先出现踝部水肿逐渐向上蔓延;4.局部性水肿:常于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致,如血栓性静脉炎、局部炎症等。
病情评估:病重。
诊疗计划:1、嘱患者低盐低脂饮食,避免过度活动、情绪激动。
2、完善相关检查:血常规、肾功能、电解质、纤溶功能、胸片、心脏和腹部彩超等;
3、予下病重,记24小时尿量、每日称体重、利尿、补液、营养支持等治疗。
……
右股静脉操作记录。
操作地点:病房。
操作经过:患者心衰需开放深静脉,征得家属同意后行右股静脉置管。患者心衰无法平卧位,吸氧监护,嘱患者半卧位,右腿外展,消毒,铺巾,选取右侧腹股沟韧带中点内侧0.5-1cm为穿刺点,2%利多卡因逐层局麻后,试穿针穿刺点与皮面成30度进针,回抽见暗红色血液,深静脉针与试穿针同样进针点及角度,固定穿刺针,自针芯置入导丝,除去穿刺针,扩张子扩张皮肤、皮下组织,沿导丝置入导管,拔出导丝,肝素水封管,外缝扎固定导管,无菌撒布覆盖。导管置入深度20cm,术中术后患者生命体征平稳,较前无明显变化。
结果:成功。
术后注意事项:防止导管脱落、感染。
……
查房记录。
患者今日查房仍诉胸闷不适,腹胀,食欲不振,无心悸,心电监护提示心房颤动、心动过速。查体:神情,重度贫血貌,两肺呼吸音粗,两下肺湿罗音。心率145次/分房颤心律。四肢浮肿,右下肢股静脉穿刺术,无渗血。[组套]血气分析组套:pHg↓;红细胞压积(计算):17%↓;血红蛋白浓度(测定):5.6g/dL↓;碳酸氢根浓度:17.2mmol/L↓;钠离子:132.5mmol/L↓;氯离子:107.4mmol/L↑;葡萄糖:17.69mmol/L↑;Lac:5.3mmol/L↑;尿素:16.2mmol/L↑;pmHg↓;今日上午缓慢静推西地兰0.4mg,心室率仍快130-180次/分之间。张晓黎副主任医师查房指出:患者老年女性因“胸闷气喘伴双下肢水肿4月”入院。入院后检查提示有重度贫血,存在严重的心功能不全、心律失常,酸碱失衡病情危重。患者房颤心律给予对症治疗,仍心率偏快考虑重度贫血及缺血性心肌病及慢性心功能不全有关。今日复查血气提示血色素56g/l,建议给予急诊输血对症治疗改善贫血症状。患者心率偏快持续心动过速,建议临时静推可达龙控制房颤心室率。患者病情危重,密切观察病情变化。
……
抢救记录。
病情变化、抢救过程:患者今晨5:10无明显诱因下突发意识丧失,呼叫不应,双侧瞳孔散大直径约3mm,对光反射迟钝,心电监护血压测不出,四肢湿冷,心率55次/分,心电监护示心率及血氧饱和度逐渐下降,立即呼叫麻醉科急诊气管插管,同时准备行心肺复苏,心电监测示:HR45次/分,给予阿托品0.5mg静推,同时给予心肺复苏,心率未见明显上升,仍呼之不应,瞳孔对光反射消失直径约4mm,继续予以0.5mg阿托品静推,持续心肺复苏同时仍未见心率上升,5:15给予患者行气管插管,球囊辅助通气,继续予以肾上腺素1mg静推同时继续行持续胸外心脏按压,同时行机械通气,未见患者自主心律,继续静脉泵注多巴胺20ug/min/kg持续泵入,患者心率血压仍未见上升,自主心律仍未恢复,血压仍测不出,继续静推肾上腺素1mg。加大多巴胺泵入速度,改40ug/min/kg持续泵入,根据血压情况逐渐调整剂量,再次静推1mg肾上腺素,继续行心肺复苏。5:40患者恢复自主心律。患者心电监护血压仍偏低予以阿拉明1mg静推并给予肾上腺素持续静脉泵入,根据血压调节肾上腺素剂量。患者目前心率维持在110次/分左右,血压仍偏低,神智不清仍呼之不应,瞳孔仍散大直径约4mm,立即请会诊,患者家属同意进一步治疗。
多人协同参加抢救。
值班护士危急值病程记录:患者心肺复苏成功后立即予以血气分析:PH6.766,lac16.7mmol/l,目前已输入碳酸氢钠125ml,继续输入碳酸氢钠250ml。输注后再次复查。
……
会诊意见:ICU会诊意见。
病史敬悉,患者老年女性,因心律失常入院,今晨出现心跳呼吸停止,行心肺复苏术约40分钟后恢复自主心律,请我科会诊。查体:深昏迷状态,双瞳等大等圆,直径4mm,对光反射消失,心电监测示:HR110次/分,律不齐,多巴胺20ug/,去甲肾上腺素10ug/min持续静脉泵入情况下,血压60/40mmHg,经口气管插管接呼吸机辅助通气,SpO2测不出,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,可及湿性啰音,腹膨隆,双侧病理征未引出。考虑诊断:1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病2、心律失常3、MDS贫血性心脏病?4、高血压病2级(极高危)5、2型糖尿病患者病情危重,但目前循环尚不稳定,且具体心跳骤停原因不明,建议待循环相对稳定后转我科治疗,谢邀!
……
患者温知夏急诊科转入ICU,因“新冠肺炎,胸闷气喘伴双下肢水肿4月”入院。患者4月前开始出现活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,双下肢水肿,且呈进行性加重,不伴胸痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,腹胀明显,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,后患者就诊当地医院治疗,给予患者利尿等治疗患者效果不佳,后患者为求进一步治疗,就诊我院门诊,以“房颤心功能不全”收治入院。患者自发病以来神志清、精神欠佳,饮食食欲差,睡眠差,大便正常,尿量较少。T36.1℃,P129次/分,R28次/分,BP100/60mmHg,神志清,精神可。胸廓无畸形,呼吸急促,触觉震颤对称,叩诊为浊音,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区抬举性搏动,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧2cm处,未触及震颤,心率129次/分,律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢重度凹陷性水肿。
入院诊断:1、新冠肺炎,心律失常房颤心功能III级;2、MDS贫血性心脏病?3、高血压病2级(极高危);4、2型糖尿病。
诊疗经过:入院后晚上相关检查血细胞分析(五分类仪器检测法):红细胞计数:2.29×10^12/L↓;血红蛋白:73g/L↓;红细胞压积:0.22L/L↓;红细胞分布宽度-CV:17.2%↑;红细胞分布宽度-SD:59.1fL↑;平均血小板体积:13.6fL↑;大型血小板比率:49.7%↑;B型钠尿肽(BNP)测定:BNP:4310pg/mL↑;急诊肾功能^急诊电解质^急诊肝功能:钠:135.1mmol/L↓;钙:2.11mmol/L↓;无机磷:1.62mmol/L↑;游离胆红素:60.1umol/L↑;谷丙转氨酶:56IU/L↑;谷草转氨酶:75IU/L↑;γ-谷氨酰转肽酶:72IU/L↑;乳酸脱氢酶:310IU/L↑;胆碱脂酶:2884IU/L↓;葡萄糖:3.45mmol/L↓;尿素氮:12.6mmol/L↑;尿酸:632umol/L↑;急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:15.3秒↑;凝血酶原活动度:67%↓;急诊肌钙蛋白I:肌钙蛋白I:0.14ng/mL↑;游离甲状腺功能:促甲状腺激素:4.38uIU/mL↑;急诊肾功能^急诊电解质:钠:136.0mmol/L↓;钙:1.97mmol/L↓;无机磷:1.60mmol/L↑;二氧化碳:16.4mmol/L↓;葡萄糖:14.43mmol/L↑;尿素氮:17.1mmol/L↑;尿酸:612umol/L↑;组套]血气分析组套:pHg↓;红细胞压积(计算):17%↓;血红蛋白浓度(测定):5.6g/dL↓;碳酸氢根浓度:17.2mmol/L↓;钠离子:132.5mmol/L↓;氯离子:107.4mmol/L↑;葡萄糖:17.69mmol/L↑;Lac:5.3mmol/L↑;尿素:16.2mmol/L↑;pmHg↓;[组套]血气分析组套:pHg↓;氧分压(测定):67.0mmHg↓;红细胞压积(计算):10%↓;碳酸氢根浓度:14.9mmol/L↓;钠离子:132.7mmol/L↓;钾离子:5.20mmol/L↑;氯离子:107.1mmol/L↑;葡萄糖:17.78mmol/L↑;Lac:6.3mmol/L↑;尿素:20.3mmol/L↑;pmHg↓;氧分压(体温):67.0mmHg↓;急诊肾功能^急诊电解质:钠:135.9mmol/L↓;钙:1.97mmol/L↓;二氧化碳:15.7mmol/L↓;葡萄糖:14.01mmol/L↑;尿素氮:18.8mmol/L↑;尿酸:587umol/L↑;血细胞分析(五分类仪器检测法):白细胞计数:17.72×10^9/L↑;红细胞计数:2.28×10^12/L↓;血红蛋白:74g/L↓;中性粒细胞比率:89.6%↑;淋巴细胞比率:5.3%↓;嗜酸性粒细胞百分比:0%↓;中性粒细胞计数:15.88×10^9/L↑;淋巴细胞计数:0.94×10^9/L↓;单核细胞计数:0.89×10^9/L↑;嗜酸性粒细胞绝对值:0×10^9/L↓;红细胞平均体积:103.5fL↑;红细胞压积:0.236L/L↓;平均红细胞Hb浓度:314g/L↓;红细胞分布宽度-CV:18.3%↑;红细胞分布宽度-SD:61.2fL↑;平均血小板体积:0fL↓;血小板压积:0%↓;大型血小板比率:0%↓;血小板分布宽度:0fL↓;[组套]血气分析组套:pH:6.766↓;pHg↑;氧分压(测定):31.2mmHg↓;氧饱和度(测量):22.8;红细胞压积(计算):26%↓;血红蛋白浓度(测定):8.4g/dL↓;碳酸氢根浓度:6.8mmol/L↓;钾离子:5.24mmol/L↑;氯离子:111.4mmol/L↑;葡萄糖:8.47mmol/L↑;Lac:16.7mmol/L↑;尿素:22.7mmol/L↑;pHTC:6.776mmHg↓;氧分压(体温):29.1mmHg↓;患者今晨5:10无明显诱因下突发意识丧失,呼叫不应,双侧瞳孔散大直径约3mm,对光反射迟钝,心电监护血压测不出,四肢湿冷,心率55次/分,心电监护示心率及血氧饱和度逐渐下降,立即呼叫麻醉科急诊气管插管,同时准备行心肺复苏,心电监测示:HR45次/分,给予阿托品0.5mg静推,同时给予心肺复苏,心率未见明显上升,仍呼之不应,瞳孔对光反射消失直径约4mm,继续予以0.5mg阿托品静推,持续心肺复苏同时仍未见心率上升,5:15给予患者行气管插管,球囊辅助通气,继续予以肾上腺素1mg静推同时继续行持续胸外心脏按压,同时行机械通气,未见患者自主心律,继续静脉泵注多巴胺20ug/min/kg持续泵入,患者心率血压仍未见上升,自主心律仍未恢复,血压仍测不出,继续静推肾上腺素1mg。加大多巴胺泵入速度,改40ug/min/kg持续泵入,根据血压情况逐渐调整剂量,再次静推1mg肾上腺素,继续行心肺复苏。5:40患者恢复自主心律。患者心电监护血压仍偏低予以阿拉明1mg静推并给予肾上腺素持续静脉泵入,根据血压调节肾上腺素剂量。患者目前心率维持在110次/分左右,血压仍偏低,神智不清仍呼之不应,瞳孔仍散大直径约4mm,立即请ICU会诊,患者家属同意转入ICU进一步治疗。患者复查血气lac及PH危急值,立即予以碳酸氢钠静滴375ml。
目前情况患者目前持续多巴胺及去甲肾上腺素泵入维持血压,心率偏快130次/分左右。呼吸机维持通气四肢厥冷氧饱和度80%以上。
目前诊断:1、新冠肺炎,心跳呼吸骤停、心肺复苏术后缺血缺氧性脑病;2、心律失常;3、MDS贫血性心脏病?4、高血压病2级(极高危);5、2型糖尿病。
转科目的:进一步治疗。
提醒接受科室注意事项:观察电解质,PH,乳酸,血色素,以及生命体征。
……
入院后一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,入院指导已做。双人核对信息,为患者戴橙色腕带,已告知患者佩戴腕带的意义。患者全身凹陷性水肿。
防跌倒评6分;预防措施:卧床期间使用床护栏;“防跌倒”“防坠床”标识醒目;提供足够灯光;保持病房地面清洁干燥;病房床旁走道障碍清除;指导患者呼叫铃的使用;指导患者采取渐进下床方式;提醒家属需陪伴在旁,若暂时离开病房时需告知责任护士;应注意轮椅及便盆座椅的固定;将物品放置在便于患者拿取处;指导患者床上使用便盆或尿壶的方法;提供患者呼叫及求救协助的方法;Braden评16分;预防措施:保持床单平整、清洁、干燥,无渣屑;告知患者和或陪伴人员压疮预防知识;指导患者和或陪伴人员自理/自护技巧;卧床期间加强翻身和皮肤清洁;NRS0分;预防措施:Barthel指数总分:35分;预防措施:Autar指数总分:15分;预防措施:指导患者饮食:控制血脂、血糖;戒烟、少酒;多饮水;卧床期间抬高患者下肢;指导并协助患者进行下肢被动活动(踝泵运动、膝关节伸屈运动);指导并协助患者进行下肢主动活动(踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动、膝关节伸屈运动);指导并协助患者早期下床活动;穿弹力袜;指导患者使用软牙刷,避免身体的磕碰等。
“患者存在的护理问题及措施……”
“1、气体交换受损2、体液过多3、有受伤的危险4、活动无耐力5、知识缺乏6、焦虑7.潜在并发症:下肢深静脉血栓采取护理措施如下:1.指导患者进食高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食,适当控制液体摄入量,限制钠盐摄入2、提供患者安静,舒适的环境,限制探视,保证患者充分休息3根据患者心功能分级指导患者适当的活动……”
“4、遵医嘱正确用药,观察用药后疗效5.、严密观察患者的生命体征6.、向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗,保持良好的心理状态7.、床头插防跌倒标识,使用床护栏保护,指导患者穿防滑拖鞋,各项活动都缓慢进行8.协助患者生活护理。”
“吸氧,2L/min。”
“……”
检查指导:遵医嘱予心电监测及指脉氧监测,心电监护示“房颤心率”,已告知患者及家属其目的及注意事项,并告知患者绝对卧床休息,大小便在床上进行,家属24小时陪护。遵医嘱记24小时出入量,告知患者留取的方法及目的。
……
遵医嘱下病重,患者存在的护理问题及措施:1、气体交换受损2、体液过多3、有受伤的危险4、活动无耐力5、知识缺乏6、焦虑7.潜在并发症:下肢深静脉血栓采取护理措施如下:1.指导患者进食高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食,适当控制液体摄入量,限制钠盐摄入2、提供患者安静,舒适的环境,限制探视,保证患者充分休息3根据患者心功能分级指导患者适当的活动4、遵医嘱正确用药,观察用药后疗效5.、严密观察患者的生命体征6.、向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗,保持良好的心理状态7.、床头插防跌倒标识,使用床护栏保护,指导患者穿防滑拖鞋,各项活动都缓慢进行8.协助患者生活护理。复方氨基酸注射液20AA+脂溶性维生素1mg;葡萄糖氯化钠500ml+维生素B6静滴;速尿100mg泵入;多巴胺120mg+NS48ml以3ug/kg/min静脉泵入;西地兰0.2mg+5%GS10ml静推;水100,饮食指导、活动指导、药物指导、心理指导、遵医嘱用药。
……
刘汉东终于算是舒了一口气。
这是这几日来,最好的消息与状况了。
得知金塔医院救治传来的好消息,国家救治组专家刘国辉也第一时间表示了祝贺。
正处于采访途中的赵文馨,在听到了其他医院关于这则病例治疗的内部分享后,也忍不住对刘汉东肃然起敬。
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