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第0045章 人间奇迹

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第0045章 人间奇迹

葛晓暖果然就这样的成了赵文馨的闺蜜,用她自己的话说,这是来到江城寒冷的季节最温暖的收获。她也不用在空闲的时候,继续去叨扰火箭般与死神抢人的刘汉东了,她将自己的闲散时间,都用在了稿子上还有闺蜜这。虽说葛晓暖工作时也没有多少时间与她交流,然而下班后却是有不少的时间,让彼此一起云上消磨孤独长夜。

“50台‘京州造’空气消毒机将用于火神山医院”。

在汉东豪迈达环保实业有限公司内,50台金银花牌等离子体空气消毒机快速装车起运,这批消毒设备正随医院医疗团队派往江城火神山医院。

公司总裁向赵文馨介绍,目前生产的等离子体空气消毒机主要用于医疗场所的消毒杀菌。新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后,消毒器械、净化设备需求量急剧增加。“近日以来,公司已向江城、鹤楠等省份以及本省的部分医院供应了1400多台空气消毒净化机,为助力医护人员全力阻击疫情贡献一份力量。”

豪瑞达环保实业有限公司位于京州市江宁高新区,是一家国家高新技术企业,主要从事等离子体消毒净化系列设备及医疗器械的研发、生产与销售。

“公司除夕开始放假,原定正月初八复工,但正月初一我们就接到江城多家医院的订单需求。”疫情就是命令,我们立即组织复工,且只召回了家在京州市区的三分之一员工,家在各县(区)、外市的员工则延迟上班。现在企业已恢复了部分产能,每天可生产50多台等离子体空气消毒机。

为了保障工人的健康安全,企业按照医疗标准做好疫情防控工作。“车间每天消毒四次,工人除了佩戴口罩、常规消毒外,进出车间还必须经过紫外线光照杀菌消毒。”戴文成告诉记者,现在工人加班加点,每天工作12个小时,在保证质量的前提下,竭尽所能,尽力保障消毒净化设备的供应,助力一线人员的疫情防控工作。

“由于部分元器件短缺,目前只恢复了三分之一产能,我们正积极与相关供应商沟通,确保生产和产品供应。”“我们这时候不考虑成本和利润,只想尽快备好物资,保障供给,满足医疗机构和市场需求。”公司总裁向赵文馨电话介绍着。

……

第八次,刘汉东对杨峰的日常病程记录。

主观症状:患者主诉:鼻导管吸氧,较前好转。

客观体征及检查结果:专科情况:血压:120/72mmHg,双中下肺湿罗音,HR:85次/分,心律齐,腹软,无压痛。双下肢不肿。。

诊断或分析评估:同前。

诊疗安排:继续维持目前治疗。

在完成了这次记录后,刘汉东联系了入院时的老相识袁奋主任。按照刘国辉的意见和建议,杨峰的状况已经趋于稳定,可以转到留观病房进一步观察即刻。没想到开始还在感染科病房的袁奋主任,已经被抽调到了留观病房,他们再一次遇见了,不得不说与他的名字一样,简直就是缘分呐!

姓名:杨峰,性别:男,出生日期:1988-11-12,年龄:32岁。

科室:ICUⅡ病区床号:15ID号:60193282住院号:13055722

转出记录。

入院时间:2020年02月21日。

入院科室:ICUⅡ病区,现住科室:ICUⅡ病区。

转出时间:2020年02月29日09时00分,转往科室:12楼留观病房。

主诉(入院原因):咳嗽半月。

入院情况:近半月前咳嗽咳痰,痰白色,伴发热,最高39.2℃,无寒战,2月7日新型冠状病毒核酸阳性,转入有色医院治疗,具体治疗不详,仍有咳嗽咳痰,伴发热,于2月16日转入中医院治疗。于抗感染,抗病毒等治疗,现患者仍有咳嗽,黄痰,偶有血丝,轻微活动就胸闷喘气,监测血糖高,经医疗部同意,转我科治疗。重要的体征:体温:36.9℃,脉搏:55次/分,规则,呼吸:20次/分,规则血压:120/80mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。检查结果:CT平扫-双肺、纵膈、心脏、肋骨+三维重建(16排)。1.双肺感染:考虑病毒性肺炎,建议相关检查明确诊断;2.双侧胸膜黏连。胸部正位,双肺所见,结合病史考虑病毒性肺炎;建议CT进一步检查。入院诊断:新型冠状病毒肺炎临床诊断病例危重型、呼吸衰竭?II型糖尿病?睡眠呼吸暂停?

诊疗经过:所有已执行的处置/手术:入院后予以抗病毒、护肝、化痰及对症治疗。

所有药物(药物名称、剂量、用法、起止时间):2020-02-2118:41:30利巴韦林注射液捐赠5ml静滴2020-02-2118:43:31盐酸阿比多尔分散片0.20g口服2020-02-2118:47:192020-02-2410:50:17重组人干扰素α-1b注射夜[多规]30ug雾化吸入2020-02-2211:53:38多烯磷酯酰胆碱注射液10ml静脉注射。

其他治疗:无

目前情况(转科时的情况):患者无发热,诉体力下降,活动约20min左右即感胸闷不适。

目前诊断(所有诊断及合并症):新型冠状病毒肺炎危重型、肝功能异常、睡眠呼吸暂停综合征?

符合转出ICU标准(ICU专用):

a呼吸:呼吸频率8~30次/分。

b血压:未用血管活性药物,收缩压>90mmHg。

c氧饱和度:低流量给氧(2L/分),氧饱和度>95%。

d心率:心室率60~120次/分。

e血糖正常,意识恢复。

f血红蛋白、白细胞、血小板基本正常、感染和出血控制。

g电解质正常。

其他情况:

转科原因或目的:因病情好转,经医疗部批准,转12楼留观病房。

转科注意事项:注意监测血糖、肝功能。

需继续进行本科特殊治疗的详细交代:无。

……

通过闺蜜葛晓暖的引荐,赵文馨的采访进一步深入,甚至挖到了一个汉东驰援过来的猛料。

这个主角的名字叫韩医生。乍听起来还挺像偶像医疗剧的人名,其实不是,人家已经知天命了。标题很让人感慨,也让90后的葛晓暖觉得挺赞。“医疗队‘老大哥’再上战场:派韩医生到一线最合适不过”。

晚上7点,韩医生完成了今天一天的培训和病区检查,刚刚回到房间里,之后8点还会有一个会议。一天的工作排得很充实,让韩医生的思绪一下回到了17年前,想起了抗击非典时的场景。

作为此次援江城医疗队江夏区医院感染管理控制部部长,韩医生的职责就是让所有进入病区的医疗人员,了解任何可能发生感染的风险。我们现在的工作就像进入战场之前的“排雷”,做好感控,才能保证医务人员零感染。培训越细致,医务人员才能更安全一些。

17年前,韩医生曾参与过非典的防控工作,积累了感染管控方面的实战经验,但如今的新型冠状病毒有其自身的传播特点,不能掉以轻心。我们对当地医院感控流程上如何做出调整,提出了建议。另外,对于年轻医生自信心的建立,也是非常重要的一环。我们最大的敌人,除了病毒,还有信心的减少与防控的麻痹。

韩医生今年53岁了,是这次援江城医疗队里面年纪最大的一个。对于韩医生的年纪和体力,有朋友在韩医生出发前就提出了担心,劝韩医生不要去,觉得韩医生年龄大了,容易感染。其实平时韩医生一直都在锻炼身体,现在可以派上用场了。1月26日院里通知的时候,韩医生第一时间就报了名。韩医生清楚韩医生自己的身体状况,上一线完全没有问题,何况作为医生,就该战斗在一线。韩医生懂感染、懂管控,又是一线的医生,后期进病区,还能参与治疗,将韩医生派到一线是最合适不过的选择。

作为队里的“老大哥”,看着队里的“90后”们,由衷觉得我们的年轻医生们很了不起,没有任何一个人叫苦叫累。召之即来,来之能战!在进入病区之前,队里让所有人都给家人拍了加油鼓劲的视频,一方面让家人放心,另一方面也为自己打气。在江城一线的任务很重,但我们有信心完成此次防疫工作。

现在和江城当地医院的初期对接有很多问题要开会研究,工作节奏比较快,忙起来也没有时间和家人联系,只能抽空在宾馆休息时,和女儿打个电话报个平安。家人都很支持韩医生的工作,女儿也觉得爸爸能够去江城抗疫一线,是一件非常光荣的事情。

这次新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况比较复杂,会有很多的问题在等待着我们去处理。但我们团队的所有人都很有信心完成这次任务,因为我们作为医护人员,只要祖国需要,疫情需要,我们都会坚守在第一线。

……

袁奋主任还真是够道义,直接将转科后的所有资料毫不保留地呈现给刘汉东。

利用休息的时间来追踪病患的疾病恢复与进展,却是令袁奋敬佩。

既然袁奋这么说,刘汉东也没有含糊。直接蹙眉地研究了起来。

杨峰转科后病程记录。

入院时间:入科时间。

转入时间:2020年02月29日11时20分。

由ICUⅡ病区转入12楼留观病房。

主诉(入院原因):):咳嗽半月。

入院情况:近半月前咳嗽咳痰,痰白色,伴发热,最高39.2℃,无寒战,2月7日新型冠状病毒核酸阳性,转入有色医院治疗,具体治疗不详,仍有咳嗽咳痰,伴发热,于2月16日转入中医院治疗。于抗感染,抗病毒等治疗,现患者仍有咳嗽,黄痰,偶有血丝,轻微活动就胸闷喘气,监测血糖高,经医疗部同意,转我院ZICUⅡ病区治疗。

重要的体征:体温:36.9℃,脉搏:55次/分,规则,呼吸:20次/分,规则血压:120/80mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。

检查结果:2020-02-20CT平扫-双肺、纵膈、心脏、肋骨+三维重建(16排团城山院区),1.双肺感染:考虑病毒性肺炎,建议相关检查明确诊断;2.双侧胸膜黏连。2020-02-20胸部正位,双肺所见,结合病史考虑病毒性肺炎;建议CT进一步检查。

入院诊断:新型冠状病毒肺炎临床诊断病例危重型呼吸衰竭2型糖尿病?睡眠呼吸暂停?

诊疗经过:

所有已执行的处置/手术:入院后予以抗病毒、护肝、化痰及对症治疗。

主要用药(药物名称、剂量、用法、起止日期):2020-02-2118:41:30利巴韦林注射液捐赠5ml静滴2020-02-2118:43:31盐酸阿比多尔分散片0.20g口服2020-02-2118:47:192020-02-2410:50:17重组人干扰素α-1b注射夜[多规]30ug雾化吸入2020-02-2211:53:38多烯磷酯酰胆碱注射液10ml静脉注射。

其他处置:无。

治疗效果:佳。

目前情况(转入时情况):患者无发热,诉体力下降,活动约20min左右即感胸闷不适。

目前诊断(所有诊断及合并症):新型冠状病毒肺炎危重型肝功能异常睡眠呼吸暂停综合征?

转科原因或目的:因病情好转,经医疗部批准,转12楼留观病房。

转入后诊疗计划:

诊断性计划:监测血常规、超敏C反应蛋白、肝肾功能、凝血功能、D-2聚体、降钙素原、肺部CT等变化调整治疗。

治疗性计划:继续予以抗病毒、护肝、化痰及对症治疗。

健教性计划:多饮水、加强营养,注意休息。

除了手下的护士长记录的这些之外。

袁奋主任还亲自记录了一些日常病程,这是刘汉东的要求。

没想到他的话还挺管用,袁奋主任也足够给了他面子,完全照办了。

杨峰转科后第一次日常病程记录。

主观症状:间断咳嗽,活动后胸闷。

客观体征及检查结果:体温:36.5℃,脉搏:78次/分,规则,呼吸:19次/分,规则血压:110/65mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。。

诊断或分析评估:新型冠状病毒肺炎危重型肝功能异常睡眠呼吸暂停综合征?

P诊疗安排:建议患者上心电监护,患者自觉较前好转,拒绝心电监护,继续予以抗凝、护肝、抗病毒对症,密切观察病情变化。

紧接着,刘国辉教授第五次查房来到了这里。

这个状况,也是绝对出乎袁奋主任和刘汉东意料之外的。特别是袁奋,他深知日理万机的刘教授只关注极端的危重症患者,对于恢复期患者,基本没时间来过问。没想到他就这么不请自来了,当见到刘汉东也在这里时候,他并没有特别惊讶,似乎早有预料一般地微微颔首。似乎对刘汉东的做法表示支持。

杨峰专科后,刘国辉首次查房记录。

查房意见:患者间断咳嗽,以干咳为主,无胸闷、气短,无发热。查体:体温:36.3℃,脉搏:73次/分,规则,呼吸:16次/分,规则血压:110/82mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿。

目前诊断:新型冠状病毒肺炎(重型)肝功能异常睡眠呼吸暂停低通气综合征?现患者病情生命体征平稳,病情较前好转,胸部CT提示双肺病变较前吸收好转,继续当前治疗,观察病情变化。

待刘国辉教授和刘汉东离开留观病房后,次日一早,袁奋主任就开始了第二次日常病程记录。

主观症状:患者主诉:患者间断咳嗽,以干咳为主,无胸闷、气短,无发热。。

客观体征及检查结果:专科情况:体温:36.5℃,脉搏:75次/分,规则,呼吸:21次/分,规则血压:99/79mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。

诊断或分析评估:新型冠状病毒肺炎(重型)、肝功能异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征?

诊疗安排:患者病情生命体征平稳,病情较前好转,胸部CT提示双肺病变较前吸收好转,拟明日复查血常规、肝功能、血生化,继续当前治疗,观察病情变化。

当他还觉得需要记录下去的时候,刘汉东和刘国辉又一次地来到这里。

这次并没有前次那么面容凝重,而是情绪明显轻松了许多。

“袁奋主任啊,我们已经在PACS系统上查看到了杨峰最新CT报告与实验室检查,恢复的状况非常好啊。我们研究一下,应该可以算作治愈出院了。”

袁奋主任还是恋恋不舍地做着最后一次日常病程记录。

主观症状:患者主诉:患者咳嗽好转,无胸闷、气短,无发热。

客观体征及检查结果:专科情况:体温:36.5℃,脉搏:75次/分,规则,呼吸:21次/分,规则。血压:99/79mmHg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。

诊断或分析评估:患者病情好转。

诊疗安排:医院专家组意见:明日解除出院,居家隔离2周,不适随诊。

“哇哦,那个胖子新冠竟然出院了!”

“对啊,我们前面还担心他会睡觉睡过去……”

“当然,还有,就是兄弟医院里,与他同样状况的病人,99.99%都挂了……”

“这个人啊,真是人间奇迹。”

“哈哈,人间奇迹!这个词啊,真是太棒了!”

“……”

对于一个医务工作者来说,没有什么是将一个濒死的患者成功挽救回来,更令人惊喜与感动了。此刻的刘汉东与一众同道们,是最后感触与发言权的一线代表。

与这例病患有着异曲同工的,却是大家在各自岗位上创造的人间奇迹。

此刻的赵文馨又遇见了李医生。

距离约定的11:00尚有一段时间,汉东省中医院的互联网医院2号诊室内已经错落有序地坐满了身穿白大褂的多科室医生,他们将在这里进行远程会诊。

在屏幕的另一头,是汉东省中医院医疗队队长、汉东省医疗队支援江城江夏区中医院的总负责人、省中医院呼吸科副主任李医生,以及汉东省中医院支援江城医疗队队员。他们正在江夏区中医院住院病房,通过远程视频和省中医院领导、专家进行交流。

他们讨论中的诊疗对象,正是江城地区的新型冠状病毒感染的肺炎患者。会诊的病人今年53岁,女性。昨晚出现发热,后出现咳嗽,CT提示右肺考虑感染性病变,核酸检测阳性,被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎。

“目前患者精神萎靡,时感胸闷不适,双鼻塞吸氧血氧饱和度92%,干咳无痰,体温最高39.7度,肌肉酸痛,乏力,小便正常,黄色稀水样便,2-3次/天,舌红苔黄腻,脉象触诊不满意。”经过专家组会诊,认为该病人目前病情还是较重,原有的治疗要进一步调整。

在专家建议下,专家组成员们拟定了一系列治疗方案。同时,中医专家结合患者病史以及全身情况,通过辩证施治,拟定化湿清热解毒,宣肺泻热佐以扶正,从而阻断疾病进一步发展,达到湿去、热退、正气恢复,病情得到稳定的作用。最终,李医生根据上午专家组的会诊建议,积极调试后,决定定期正常开展远程会诊,采用中西医结合的方案给予病人治疗。

“医疗队的同志们,你们辛苦了!注意加强防护,我们后方始终与你们并肩作战!”会诊之余,汉东省中医院党委书记率领全体院领导向远在江城支援的汉东省中医院医疗队员致敬问候,感谢他们舍小家顾大家为国家,为抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情所做出的辛勤工作。

院书记动情地表示,连日来,同志们一直奋战在抗击疫情最前线,虽然非常疲劳,但仍然精神饱满,斗志昂扬。“大家都特别不放心他们在那边的工作和生活,特别是生活状况。我们医院也采取了一系列的措施,请江城当地的业务往来单位,甚至是发动我们在江城的亲友,在尽可能的情况下为他们提供一些保障。小到微波炉,大到医用酒精等等,我们都在想尽一切办法,给他们提供尽量好的生活条件。”

“感谢院领导和医院同志们的关心,有医院大后方的全力支持,我们一定不辱使命,完成任务!”身在江城的李医生,携同自己的队友们,信心满满地表示。

据悉,自1月25日汉东省中医院医疗队驰援江城以来,作为大后方的汉东省中医院,无论是领导,还是职工,始终牵挂着前方的战友,不仅在生活细节上关心他们,更在业务上进行指导。后方和前方并肩作战,共同抗击新型冠状病毒感染的肺炎。

“我们后方始终与前方并肩作战!”这样坚强的“后方”,其中就有今天参加远程会诊的专家大内科主任、呼吸科主任,放射科教授,重症医学科教授,急诊医学科教授,感染科主任等。这个高效、综合诊治能力强的团队,充分体现了汉东省中医院中医优势、中西结合的综合实力。据悉,汉东省中医院一直以来在发挥中医药优势治疗传染性疾病,特别是呼吸系统传染病方面,有着丰富的经验。根据汉东省卫健委要求,1月21日医院发热门诊正式开诊。依据国家卫健委等综合防治意见,经国医大师周仲瑛教授亲自指导,结合近期对发热门诊就诊、留观病人的临床表现的密切观察、中医药诊治疗效分析,国家中医药管理局中医药传染病防治专家组专家、汉东省卫健委抗击新型冠状病毒感染的肺炎首席中医专家、汉东省名中医、国内著名的中医急症方面的专家奚肇庆教授带领专家组初步得出新型冠状病毒感染的肺炎呈现“温毒上受,湿困表里,肺有伏热,肺胃同病,顺证逆传,邪毒内陷,变生厥脱”等七大病因病理特点,分型为湿困肺卫证和热毒郁肺证。院书记介绍,中医药特色是省中医院的优势,最近在和前方医疗队联系的时候,梳理出的病症适合中医中药治疗。目前,经过医院国医大师周仲瑛教授制定的中医防治方案医疗队已经带走,院党委专门研究,将向省卫健委、省中医药局请示,准备再派出医院第2批以中医专家为主的医疗队,在抗击疫情的最前线充分彰显中医药的特色优势,把汉东省中医院精湛的医术、高尚的医德,“仁人爱院”的文化情怀,以及对江城人民的关心之情,充分体现在具体的防控疫情的实际过程中。

……

赵文馨马不停蹄地奔赴了下一站。

据她了解,这群英雄接受号令,2月2日下午一行17位医护人员,便从汉东大学附属医院日夜兼程抵达了江城。2月7日下午,这些战斗在战“疫”最前沿的勇士们,陆续做着记录。

“今天是我们所有人上班的第一天。上班总共时长四个小时,但是前面准备工作两个小时,后面收尾工作也需要两个小时,每天有八到九个小时,是在医院度过的……”2月5日,在华中科技大学同济医院中法新城院区救护岗位上“正式上岗”的周护士在日记中这样写道。这一天,她在江城开始为自己接触到的第一位确诊患者提供医疗护理。

“我负责的病人是一位中年男性,呼吸费力、伴有腹泻,但每次给他清理时,总能看到虚弱的他对我点头示意。”这个细节,深刻在她的脑海里,“在这里,不仅是医护人员在努力,其实患者和江城市民都在同向发力。这么团结,这场战役怎么可能不胜利呢?”

实际上,2月7日还是与葛晓暖同龄周护士生日。而就在前一天,为了方便穿脱防护装备的她,剪去了长发。昨天一上班,早已知道周护士利即将步入“而立”的院领导邢院长和院党委书记特地安排医院相关处室做好两件事:“护理部送一些慰问品给小周的家人”;“联系同在前方的‘战友’,为小周策划一次简单的生日会”。

结束一天工作后,汉东大学附属医院第二批医疗队队长就和另外几位汉东援助江城医疗队的“战友”一道,将悄悄备好的生日蛋糕送到周护士利面前。对这样一个人生的重要日子,如果不是队友上午的“温馨提示”,周护士利早已忘得一干二净。

视频连线中,邢院长对周护士利和队员们的第一叮嘱就是“在那边,一定要保护自己”。随后,他祝小周生日快乐:“我们今晚特地吃了长寿面。大家都希望你们平平安安归来。”

当晚,时书记专门给小周发去微信,祝她生日快乐,让她多多保重。同时,还代表医院党委发去消息,告诉她和所有前方“战士”:“医院党委和很多汉东大学附属医院人都是她们的坚强后盾,有事,随时联系。”

一番话,以及队员们为她写下的句句生日祝福,让周护士利很是感动:“这个‘战地生日’太特殊了,也太有意义了。谢谢大家。请大家放心,我们一定不辱使命、平安归来。”

同样是在这一天,潢石人民医院的“95后”姑娘杨护士,写下了这样一段文字——

“凌晨,风有些大,下着小雨,回宾馆的班车驶在街道上,不同于上班路上的叽叽喳喳,下班后大家用沉默表达着自己的疲劳。一辆大巴驶过,与我们并排行驶,车上的人有的戴着口罩、有的穿着手术衣、有的戴着帽子,一看就是同行。突然有个中年男士朝我们竖起了大拇指,然后他们一车人不约而同向我们竖起了大拇指,或许受到他们的感染,我们也向他们竖起了大拇指。陌生人,我不知道你是谁的爸爸,你是谁的儿子,但你的鼓舞让我们在这寒冬雨夜感受到了温暖,眼睛不由得湿润了,我们有并肩作战的你们,真的很幸福,感谢你们。”

有这样的感悟,与杨护士前一天接手两名病人的经历不无关联:“6日我负责的两位患者中,一名有一侧偏瘫,不能讲话,交流只能靠比划;另一名呼吸困难,又不会讲普通话,加上自己的防护措施很厚,听得也不清,所以必须要凑到病人耳边才能交流。但按照提示要求,安全距离是1.5米。”

7日上午10时许,早晨5点才从“前线”下来的汉东京州江宁区人民医院ICU秦护士,虽然疲惫,但也必须醒来,因为这一天的工作还在等她。作为一个县区医院的护士,她说,病区里有帝都医院专家组,还有汉东各地优秀的医护同事们,无论是在诊疗规范性上,还是在接受全新知识方面,对她而言是一次难得的学习锻炼机会。其中,就包括她从未接触过的ECMO(人工心肺机)治疗方法。虽然和同事们还不太熟悉,但秦护士说,一工作起来大家就很默契。“就像今天凌晨一位病人需要上高流量氧疗,同事们很热情帮我拿仪器。我们一起帮病人翻身、吸痰。”她会尽快适应环境,尽最大努力护理好每一位患者。

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