在繁忙的救治同时，刘汉东注意到了“共和国医者”栏目上一则非常有意义的新闻。

采写者依然是赵文馨。

“汉新冠肺炎康复者首捐血浆，将用于挽救危重病人”。

近日，江城人民医院爱心献血屋迎来一位特殊的献血者，他是一位新冠肺炎康复者。他捐献的血液将被用于制备出用于临床治疗的特免血浆，救治新冠肺炎危重患者。

当天晚上，国务院国资委发布通告称，国药中国生物已完成对部分康复者血浆的采集工作，开展特免血浆制品和特免球蛋白的制备。经过严格的血液生物安全性检测、病毒灭活、抗病毒活性检测等，已成功制备出用于临床治疗的特免血浆。江城血液中心发布的倡议书介绍，新冠肺炎康复者血浆中已检测出高效价病毒中和抗体，实验证明，能够有效杀死病毒，我们用康复者特异血浆临床治疗11例危重病人，治疗效果显著。

……

某日上午，《新镜报》记者赵文馨来到位于江城人民医院的爱心献血屋，这里是倡议书中公布的新冠肺炎康复者血浆捐献点，不断有康复者打来电话咨询捐献事宜。上午10点15分，一名男士走进献血屋，向工作人员提供了新冠肺炎康复证明。随后，工作人员为其检查身体，并在这里采集血浆。倡议书发布后，他是第一位来到献血点的康复者。

江城发生新冠肺炎疫情以来，迅速向全国蔓延，牵动着十四亿国人的心。在党中央、国务院的坚强领导下，全国人民众志成城，立志打赢疫情防控阻击战！

当前疫情防控形势依然严峻，还有众多危重病人亟待救治！国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知》，明确提出对重型、危重型病例的治疗可采用恢复期血浆治疗。采用恢复期病人血浆疗法，通过临床输注康复者恢复期血浆或将其制备成特异性免疫球蛋白，疗效较好且安全。SARS爆发期间，就有将SARS患者康复后的血浆输注给重症SARS病人实现治愈的案例。近日，本次新冠肺炎康复者血浆中已检测出高效价病毒中和抗体，实验证明，能够有效杀死新冠病毒，我们用康复者特异血浆临床治疗11例危重病人，治疗效果显著。

亲爱的新冠肺炎康复者朋友们，人人为我，我为人人！热切期盼，康复的您，赤诚的爱，捐献一份爱心血浆，挽救一个危重生命！

捐献地点：江城人民医院爱心献血屋（新冠肺炎康复者血浆捐献点）（江城市武昌区解放路234号）。爱心捐献联系人：……

……

金塔医院急诊科迎来了一位新患者，后因病情加重随即转入重症医学科。

将急诊科袁奋主任和刘汉东都先后拉进了紧张的救治中。

患者姓名：陈启书，性别：男，年龄：60岁。

注射用头孢西丁钠海西丁[2g×1瓶]；

盐酸地尔硫卓片合心爽[30mg×50片/盒]；

瑞舒伐他汀钙可定片[10mg×7片/盒]；

单硝酸异山梨酯片欣康[20mg×48片/盒]；

地高辛片可力）[0.250mg*30片/盒]；

记24小时尿量；

氧气吸入（持续吸氧）；

肢体气压治疗；

注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；

5%葡萄糖注射液（百特）[250ml×1袋；

盐酸氨溴索注射液沐舒坦[2ml:15mg×5支/盒]；

监测血压、脉搏、呼吸；

低盐低脂饮食；

胸外科护理常规；

测血糖；

Ⅰ级护理；

呋塞米片速尿[20mg×100片/瓶]

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

吸氧6h；

糖尿病饮食；

依诺肝素钠注射液克赛[0.4ml:4000iu×1支]；

有创血压监测；

0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋]；

肝素钠注射液[2ml:1.25万u×10支/盒]；

持续中心静脉压监测（CVP）；

右侧颈内静脉置管处换药prn；

右侧颈内静脉置管术后护理常规；

注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

盐酸氨溴索注射液沐舒坦[2ml:15mg×5支/盒]；

异丙托溴铵吸入溶液爱全乐[500ug×10支/盒]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

连续性血液净化（机器法）；

枸橼酸体外抗凝；

右股静脉置管处换药；

氯化钙持续静脉泵入；

记24小时尿量；

氧气吸入（持续吸氧）；

盐酸地尔硫卓片合心爽[30mg×50片/盒]；

瑞舒伐他汀钙可定片[10mg×7片/盒]；

单硝酸异山梨酯片欣康[20mg×48片/盒]；

地高辛片可力）[0.250mg*30片/盒]；

病危；

大抢救；

吸痰必要时；

保护性约束prn；

血氧饱和度监测；

心电监测；

重症监护；

ICU护理常规……

……

患者主诉：新冠轻症患者，咳嗽咳痰伴胸闷气喘10年余，加重2天。

现病史：患者10年前常于秋冬季，受凉后反复出现咳嗽咳痰，咳中等量白黄痰，泡沫痰，且伴胸闷气喘。当时至当地医院就诊，查胸部CT示：肺气肿，肺大疱，两肺陈旧性病变。此前，当地医院予以无创通气及抗感染、止咳化痰等对症治疗。症状好转，每年反复发作，均持续3个月以上。每年发作时，至当地医院抗感染等对症治疗。1个月前，患者突发胸痛，查冠状动脉造影示：LAD开口30%狭窄，其余未见狭窄。予以对症治疗后好转。2天前，患者受凉后再次出现咳嗽咳痰，为黄浓性痰液，且量较多，伴气喘，呼吸困难，活动后加重。至当地医院就诊，住院期间出现少尿伴恶心呕吐，急查生化示：尿素氮：19.8mmol/L,肌酐：556.5umol/L，尿酸564.36umol/L，且电解质钾5.10mmol/L，经利尿治疗无效后，予以透析治疗。透析后，症状好转。无咯血胸痛，无头痛头晕，无腹痛腹胀等不适。现患者为求进一步诊治，故至我院门诊就诊，门诊拟“慢阻肺急性加重期冠心病”收住入院。病程中，患者一般情况欠佳，精神可，饮食可，睡眠欠佳，近期无体重明显改变。

既往史：平素健康状况较差。

既往血压最高200/95mmhg，长期口服贝那普利降压药，自诉平日血压监测正常。2月前住院检查发现血糖增高，具体不详。

传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史；

预防接种史：按计划进行；

外伤史：否认外伤史；

手术史：否认手术史；

输血史：否认输血史；

过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史；

个人史：患者出生并生长于原籍，否认外地久居史，否认放射性物质及毒物接触史，否认疫水接触史，适龄婚配，配偶及子女体健。

家族史：否认家族遗传病病史；

体格检查：体温37.1℃、脉搏88次/分、呼吸20次/分、血压142/85mmHg；

一般状况：发育正常、营养良好、意识清晰、体位自主体位、配合检查合作；

皮肤黏膜：正常；

淋巴结：浅表淋巴结未触及；

……

专科情况：胸廓外形呈桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音；心界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

实验室及器械检查结果：（10年前）胸部CT示：肺气肿，肺大疱，两肺陈旧性病变。（2018-02-12）冠状动脉造影示：LAD开口30%狭窄，其余未见狭窄。（2天前）生化示：尿素氮：19.8mmol/L,肌酐：556.5umol/L，尿酸564.36umol/L，且电解质钾5.10mmol/L，

……

整个病人的状况似乎比前面重症收治的几个病人尚好一些，然而总有一些突发的状况让急诊科医生们也不敢掉以轻心。从急诊科住院医师马医生对袁奋主任的查房记录上可见一斑。

袁奋主任医师查房记录。

患者入院第二天，偶有咳嗽、咳痰，诉胸闷伴气喘，无畏寒、发热，饮食睡眠一般，昨日24小时尿量240ml。查体：神志清，精神可，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑及黄染，全身浅表淋巴结未触及。胸廓饱满，呼吸欢快。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，相对浊音界无明显扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音及心包摩擦音。血细胞分析（五分类仪器检测法）：中性粒细胞比率:90.11%↑；淋巴细胞比率:5.92%↓；中性粒细胞计数:6.31×10^9/L↑；血清肌钙蛋白Ⅰ测定（化学发光法）^B型钠尿肽（BNP）测定：肌钙蛋白I:0.058ng/mL↑；心钠素（脑钠肽）:1828pg/mL↑；纤溶功能检查：凝血酶时间:17.7秒↑；纤维蛋白原降解产物:7.67mg/L↑；D-dimer:858ug/L↑；生化全套^电解质：钠:126.5mmol/L↓；氯:90.0mmol/L↓；钙:1.87mmol/L↓；二氧化碳:18.6mmol/L↓；总蛋白:52.8g/L↓；白蛋白:31.8g/L↓；γ-谷氨酰转肽酶:108IU/L↑；乳酸脱氢酶:288IU/L↑；葡萄糖:7.15mmol/L↑；尿素氮:15.1mmol/L↑；肌酐:484umol/L↑；尿酸:477umol/L↑；今日袁奋主任医师医师查房后示：患者目前诊断“1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺大泡、肺气肿2、冠心病心功能3级3、高血压病3级（极高危）4、2型糖尿病5、急性肾衰”，患者目前主要存在问题有肺部感染，新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，并有双肺气肿、肺大泡形成，予以吸氧、抗感染等治疗，避免病情加重，出现呼吸功能衰竭；急性肾功能衰竭，少尿，需要进一步查明少尿原因，目前予以对症利尿，必要时行血液透析，定期复查肝肾功能及电解质，注意患者水电解质平衡；患者心功能较差，肌钙蛋白升高，需要排除急性心肌损伤，且患者合并高血压、慢阻肺肺心病可能，需要注意控制入量；继续观察患者病情变化，必要时请相关科室会诊，协助诊疗，继续观察患者病情变化，如有异常，及时处理。

签名：马XX。

急诊科入院评估表。

姓名:陈启书性别:男年龄:60岁职业:职业民族:汉族婚姻:已婚

入院医疗诊断:新冠肺炎轻症，慢性阻塞性肺气肿。

入院方式:步行、扶走、轮椅、平车。

护理评估：T:36.7℃、P:109次/分、R:19次/分、BP:143/75mmHg；

Braden评分:21分；防跌倒评分:2分；NRS评分:1分；

体重:54kg；身高:170cm拟心脏手术病人；

一、专科护理评估。

咳嗽:有刺激性咳嗽咳嗽其他；痰的颜色:白色黏痰、脓性、血性；

吞咽困难:有；吞咽哽咽感:有2020-03-0117:51；

……

二、一般护理评估。

……

病历摘要：患者陈启书，因“”反复胸闷气喘十余年“入院，目前诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期急性肾衰竭（少尿期）变异性心绞痛心功能不全。目前患者诉胸闷，尿量少，有咳嗽咳黄脓痰，需持续血滤、抗感染治疗，请贵科会诊协助诊疗，多谢！

申请会诊的目的和要求协助诊疗，多谢！

请本医院会诊科室：重症医学科一、会诊专家刘汉东副主任医师等。

重症医学科会诊记录。

病史敬悉。患者因“新冠肺炎轻症，反复胸闷气喘十余年”入院。目前仍有轻度胸闷气喘不适，说话可成句，无明显胸痛，无发热等病史。鼻导管吸氧1L/min。24小时尿量200-300mL。查体：神清，精神萎，双肺呼吸音低，可及散在湿啰音，未及明显哮鸣音。辅助检查提示肌酐481umol/L。考虑诊断同前。建议：1、交代病情；2、继续雾化解痉平喘抗感染治疗，谨防肺大疱破裂气胸发作；3、调整心功能治疗；4、继续查找肾功能不全的病因，建议CRRT治疗行容量管理及维持内环境稳定，但患者有出现维持性血透可能。病情反复向患者家属交待。积极治疗费用高，病情危重，有收住ICU指征。我科随诊，谢邀！

……

与此同时，赵文馨对刘国辉教授进行了相关采访。

赵文馨问：康复者捐献血浆需要有哪些条件？

刘国辉：新冠肺炎康复者年龄在18-60周岁，确诊感染过新型冠状病毒，出院后目前身体状况较好，没有其他不适，并愿意捐献出自己的血浆帮助他人，请携带本人身份证和出院小结联系血浆捐献点献血浆。

赵文馨问：康复者捐献血浆有哪些流程？

刘国辉答：可拨打爱心热线预约捐献血浆事宜，在捐献点经过登记、健康征询、体格检查，献浆前可饮用适量的水和食物，符合要求进行血浆采集（约20-30分钟），献浆后休息30分钟后可离开捐献点。

赵文馨问：康复者捐献血浆前有哪些注意事项？

刘国辉答：康复者捐献血浆前感觉身体状况良好，没有身体不适。前一天尽量清淡饮食，不吃高脂肪、高蛋白、高淀粉（肉类、蛋类、豆类、辛辣等）食物，晚上注意早些休息，早上起床后可吃一些粥类、清淡面条、包子、馒头等。不能空腹献血浆，女性月经期内不能献血浆。

赵文馨问：康复者捐献血浆后有哪些注意事项？

刘国辉答：康复者捐献血浆后注意按压穿刺点20-30分钟，不能揉按穿刺点，止血后方可去掉创可贴，注意针眼处清洁卫生，不可用水擦洗。献浆当日适当休息，不做剧烈运动，献浆手臂不持重物。饮食方面和日常生活用餐一样，不能暴饮暴食，不能饮酒。保持健康的生活方式，间隔14天后可再次捐献血浆。

在会诊没有多久，袁奋主任便作出了转科的请求。

转出记录。

记录日期：2020-03-02，11:38；

入院日期：2020-02-29，17:08；

转出科室：急诊科；

转入科室：重症医学科；

病历摘要：患者陈启书，男性，60岁，因“新冠肺炎轻症，咳嗽咳痰伴胸闷气喘10年余，加重2天”入院。患者10年前常于秋冬季，受凉后反复出现咳嗽咳痰，咳中等量白黄痰，泡沫痰，且伴胸闷气喘。当时至当地医院就诊，查胸部CT示：肺气肿，肺大疱，两肺陈旧性病变。当地医院予以无创通气及抗感染、止咳化痰等对症治疗。症状好转，每年反复发作，均持续3个月以上。每年发作时，至当地医院抗感染等对症治疗。1个月前，患者突发胸痛，查冠状动脉造影示：LAD开口30%狭窄，其余未见狭窄。予以对症治疗后好转。2天前，患者受凉后再次出现咳嗽咳痰，为黄浓性痰液，且量较多，伴气喘，呼吸困难，活动后加重。至当地医院就诊，住院期间出现少尿伴恶心呕吐，急查生化示：尿素氮：19.8mmol/L,肌酐：556.5umol/L，尿酸564.36umol/L，且电解质钾5.10mmol/L，经利尿治疗无效后，予以透析治疗。透析后，症状好转。现患者为求进一步诊治，故至我院急诊就诊，急诊拟“慢阻肺急性加重期冠心病”收住入院。

入院诊断：1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、冠心病心功能3级3、高血压病3级（极高危）4、2型糖尿病5、急性肾衰6、高钾血症；

诊疗经过：患者入院后完善相关检查，血细胞分析：白细胞计数:7.00×10^9/L；血红蛋白:70g/L↓；血小板计数:224×10^9/L；中性粒细胞比率:90.11%↑；肌钙蛋白I:0.058ng/mL↑；心钠素（脑钠肽）:1828pg/mL↑；生化全套^电解质：钾:4.96mmol/L；白蛋白:31.8g/L↓；谷丙转氨酶:23IU/L；谷草转氨酶:17IU/L；尿素氮:15.1mmol/L↑；肌酐:484umol/L↑；考虑患者病情危重，请ICU会诊建议转科治疗，与患者家属沟通后决定转ICU。

目前情况：患者诉胸闷，偶有咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，饮食睡眠一般，昨日24小时尿量240ml。查体：神志清，精神可，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑及黄染，全身浅表淋巴结未触及。胸廓饱满，呼吸欢快。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，相对浊音界无明显扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音及心包摩擦音。

目前诊断：1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、冠心病、心功能3级；3、高血压病3级（极高危）；4、2型糖尿病；5、急性肾衰；6、高钾血症；

转科目的：监护治疗；

提醒接受科室注意事项：患者存在恐惧心理，情绪易波动。

上级医师:袁奋，住院医师：马xx。

病危通知书。

姓名：陈启书；性别：男；床号：5；住院号：zy0105656；

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！您的家人陈启书现在我院重症医学科一科住院治疗。

目前诊断为:新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；

2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；

3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

4、弥漫性血管内凝血（DIC）；

5、多器官功能衰竭；

6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；

7、其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。

根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并（“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）：

气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤；

心脏按压、临时起搏器、其他有创救治措施；

患者授权亲属签名：XXX。

与患者关系关系:父女。

电话：……

日期：2020年3月2日

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意/不同意医护人员进行上述有创救治措施，我同意/不同意使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权亲属签名:XXX

与患者关系关系:父女。

电话：……

日期：2020年3月2日

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医护人员签名：XXX。

签名日期：2020年3月2日。

……

医患沟通记录。

姓名：陈启书；性别：男；年龄：60岁；科别：重症医学科一；

医患沟通记录：

患者目前诊断：1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、冠心病心功能3级；3、高血压病3级（极高危）；4、2型糖尿病；5、急性肾衰；6、高钾血症。患者目前病情危重，目前予控制血压、控制血糖、CRRT等治疗。后续治疗中可能出现肺部感染、心功能下降、心衰、尿毒症、多器官功能衰竭等严重后果。告知患者家属相关病情，家属表示理解知晓。

患者或患者授权委托人签名：XXX。

医师签名：徐XX。

日期：2020年3月2日。

……

保护性约束知情同意记录。

姓名：陈启书；性别：男；年龄：60岁；病区：重症1；

诊断：1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、冠心病、心功能3级；

3、高血压病3级（极高危）；4、2型糖尿病；5、急性肾衰；6、高钾血症；

患者神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷；

留置管道：胃管、尿管、气管插管、深静脉置管；

各种监护仪器导线：其他。

约束原因：烦躁或抽搐、暴力倾向、扰乱治疗、被动或强迫体位；

癫痫大发作者；有坠床的危险；使用镇痛镇静药物；

病情危重，留置特殊导管，具有严重的自杀、自伤等行为；

其他；

尊敬的病员家属您好：

为了防止意外拔管，危及生命，影响治疗，需对他（她）的肢体使用约束带保护。如患者好转，能有效配合治疗，我们会解除约束，让其自由活动。为依法维护医患双方的合法权益，建立互相信任理解的医患关系，我院特告知如下事宜，以便您考虑并做出选择：

（一）使用过程中我们会定时给予松解约束、按摩约束部位，观察肢体有无肿胀，但仍有可能会发生下列意外及并发症：

约束部位缺血皮肤颜色发生改变（青紫），末梢皮温低；

约束肢端肿胀、疼痛、活动障碍；

约束部位皮肤完整性受损；

约束部位或肢体感觉障碍；

约束肢体关节脱位或骨折；

约束器具损坏，发生意外拔管事件；

患者抵触消极情绪；

其他不可预知的意外情况：

（二）易致患者发生并发症可能性增大的疾病：糖尿病、血液病、骨质疏松、精神疾病、风湿免疫系统疾病、其他；

（三）在操作之前，医护人员将对患者进行全面检查，严密观察病情变化，约束中一旦出现上述意外或并发症，我们将全力予以妥善处理。

（四）若您有疑问，请及时与经治医师或护士长联系，我们会认真听取并给予耐心的解答，您有权知道该操作的性质、目的及危险性；有权选择同意或拒绝该治疗，您的意愿将会得到尊重。但是，您接受该操作，就表明您已清楚所做决定可能的风险和后果。

（五）本操作需要在您接受了上述解释并履行签字同意手续后才予以实施。但是在患者家属未做出决定和签字之前，如患者出现极度烦躁企图拔管等紧急情况时，我院会立即实施约束以确保治疗护理的顺利进行，同时电话告知家属。

……

高危压力性损伤（PI）发生风险告知书。

姓名：陈启书；性别：男；年龄：60岁；病区：重症1；

尊敬的患者及家属：

经评估，患者Braden评分≤11分，存在PI发生的高风险性。特告知以下事项：

一对PI的认识；

PI是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。PI一旦发生，对患者的健康危害较大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪护人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。

（二防范难免PI的措施；

PI防范主要在于定时给患者翻身，使用气垫床及减压敷料，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增加患者营养摄入。

三患者的PI发生将难以避免；

患者不同程度存在以下原因：昏迷、瘫痪或者需要长期卧床不动；全身营养状况差，石膏固定或者有较硬的衬垫物等。既使采取PI防护措施也极易发生PI。

（四）本告知书一式两份。医院、患者家属各保留1份。

PI风险已充分告知，望您能积极配合防PI措施的落实，若无法避免发生PI也请您理解并继续配合治疗。

签字：XXX。

与患者关系：父女。

责任护士：徐XX。

日期：2020-03-02。

刘汉东认真地审阅着上述记录资料。

这是个刘国辉教授特别交代的。

秉承实事求是的原则。

第一时间详细记录每个患者的救治过程。