刘国辉教授马不停蹄地赶往下一家医院巡诊。

就在他前脚离开，后脚就出现了危重病人的加重。

刘汉东被嘈杂声扰醒，加入了主导抢救之中。

患者王某，男，78岁，床号：16。

注射用亚胺培南西司他啶泰能[0.5g×1瓶]；

氧气吸入（持续吸氧）；

氧流量1-2L/min；

垂体后叶注射液持续静脉泵入；

去甲肾上腺素持续静脉泵入；

肾上腺素持续静脉泵入；

持续中心静脉压监测（CVP）；

右颈内静脉置管处换药prn；

颈内静脉置管术后常规护理

病危；

床边备吸引器；

低盐低脂普食；

Ⅰ级护理；

呼吸内科护理常规；

单唾液酸四己糖神经节申捷注射液[2ml：20mg/1支]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

胸腺五肽注射液通达[10mg*1支]；

注射用乌司他丁天普洛安[10万单位*1瓶]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

肝素钠注射液[2ml:1.25万u×10支/盒]；

0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋]；

注射用艾司奥美拉唑钠耐信[40mg×1支]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

持续中心静脉压监测（CVP）；

右颈内静脉置管处换药prn；

颈内静脉置管术后常规护理；

胃肠减压；

禁食；

保留胃管；

记每小时尿量；

记24小时出入量；

保留尿管；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

注射用艾司奥美拉唑钠耐信[40mg×1支]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；

0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；

指脉氧监测；

监测血压、脉搏、呼吸；

心电监测；

报警：呼吸12-20心率60-120血压90-140/60-90mmHg指脉氧90%-100%；

氧气吸入；

吸痰必要时；

气管插管术后护理常规；

呼吸机辅助呼吸；

监测神志瞳孔q1h；

记每小时尿量；

记24小时出入量；

氧气吸入；

吸痰必要时；

肢体气压治疗；

大抢救；

保护性约束；

机械辅助排痰；

血氧饱和度监测；

灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶]；

灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶]；

红外线治疗；

病危；

心电监测；

重症监护；

ICU护理常规；

……

刘汉东主导抢救了半天之后，病人病情稍有稳定，终于让团队舒了一口气。

在刚才刘汉东休息的空挡里，刘国辉教授特别指示，一定要千方百计减少重症患者死亡率。将基础疾病的预防性治疗提前，也就是他前瞻性提出的全新概念---关口前移。

患者被诊断为新型冠状病毒肺炎之前，曾经有严重的咳喘病史。

主诉：反复咳喘10余年，加重13天。

现病史：新型冠状病毒肺炎重度，患者10余年前起常于秋冬、冬春季节、受凉后反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰、泡沫痰，偶有轻度气喘，经抗感染、化痰、止咳等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续3月以上，近5年来发作频繁，无明显季节性，缓解期也有活动后气喘、胸闷症状，经抗感染治疗2-3天可好转。13天前患者咳喘加重就诊于王某居所区医院，治疗上予以“哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星”抗感染，“布地奈德、特步他林、异丙托溴铵”雾化，止咳化痰,“多索茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠”解痉平喘，活血化瘀、降压、抗血小板聚集等治疗后，患者咳痰喘较前无明显改善，多次复查炎症指标未见下降，痰真菌涂片见真菌孢子及假菌丝，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，多重耐药，予停用“甲泼尼龙、哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星”，改“亚胺培南、伏立康唑、阿米卡星”抗感染治疗。患者家属要求转院进一步诊治。遂至我院门诊就诊，拟以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。起病来，患者神志稍欠清，精神萎，食欲睡眠一般，大小便无殊，近期体重未见明显增减。

既往史：平素健康状况一般。“冠心病”病史，具体不详；有“高血压病”病史，最高血压160/90mmhg，现未服用降压药，具体不详；确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”1年，具体不详；有“腔隙性脑梗塞”病史。

传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。

预防接种史：按计划进行。

外伤史：否认外伤史。

手术史：否认手术史。

输血史：否认输血史。

过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。

个人史：居留地：江城。

地方病或传染病流行地区接触史：无。接触情况：-。

吸烟：无。饮酒：无。其他嗜好：无。

工作环境特殊接触史：无。

接触情况：-。

冶游史：无。

婚姻史：已婚。

结婚年龄：适婚。

配偶健康状况：一般。

其他：-。

家族史：父亲已故；母亲已故。

兄弟姐妹：无特殊；子女体健。

家族遗传性疾病：否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。

其他：-。

体格检查：体温36.0℃、脉搏130次/分、呼吸30次/分、血压103/64mmHg。

一般状况：发育正常。

体型：无力型（瘦长型）。

营养：中等。

意识：昏睡。

面容及表情：慢性病容。

体位：自主体位。

步态：正常。

配合检查：合作。

皮肤粘膜：颜色正常、湿度正常、弹性减弱、毛发正常、瘢痕无。

部位及特点：-。其他：-。

淋巴结：浅表淋巴结未触及。

头颈部：-；上肢：-；下肢：-；数目：-（个）；

大小：-（cm）；质地：-；压痛：-；活动度：-；局部皮肤：-。

头部及其器官：头颅外形正常；压痛无；包块无；运动正常；其他-。

眼：眼睑正常；结膜正常；巩膜无黄染；角膜正常透明。

瞳孔：形状圆形；直径：左侧3mm；右侧3mm；对光反射：灵敏；其他：-。

耳：耳廓外形正常；耳廓牵拉痛：无；外耳道分泌物：无；乳突压痛：无；

听力粗试：正常；其他：-。

鼻：外形正常；鼻翼煽动：无；鼻中隔：正常；鼻出血：无；

鼻窦压痛：无；其他：-。

口腔：口唇颜色发绀；口腔粘膜：正常；声音：正常；

扁桃体：无肿大；（左侧-度右侧-度）分泌物-；其他-；

颈部：运动自如；气管：居中；颈静脉：充盈；肝颈静脉回流征：阴性；

甲状腺：无肿大；（左侧-度右侧-度）硬度-；结节-；压痛-；震颤-；血管杂音-；其他-。

胸部：胸廓外形桶状胸；肋间隙：增宽；皮下气肿：无；胸壁压痛：无；

乳房：正常对称，未触及包块；其他：-。

肺脏和胸膜：视诊呼吸运动对称；左减弱；右减弱；呼吸深度：正常；呼吸节律：增快。

触诊：胸廓扩张度正常对称；语音震颤：正常对称；胸膜摩擦感：未触及。

叩诊：叩诊音正常清音；部位：两肺（见图示）。

肺下界：左侧锁骨中线第7肋间，腋中线第9肋间。

肩胛线第11肋间，移动度5cm。

右侧：锁骨中线第7肋间、腋中线第8肋间。

肩胛线第11肋间、移动度5cm。

听诊：左侧呼吸音粗糙性；啰音闻及；部位及性质：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；

右侧呼吸音粗糙性；啰音闻及；部位及性质：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；

胸膜摩擦音未闻及；语音共振正常；其他：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；

心脏：视诊，心前区无隆起；心尖搏动未见；心前区搏动未见。

触诊：心尖搏动位于左侧；第5肋间，锁骨中线内0.5cm，强度正常。

心前区搏动正常；震颤未触及；部位-；时期-；心包摩擦感未触及；其他-；

叩诊：相对浊音界（见图表）。

听诊：心率130次/分、心律不齐。

第一心音：正常；第二心音：正常，A2

第三心音：未闻及；第四心音：闻及。

额外心音：未闻及；特点：-；杂音：未闻及；部位：-；时期：-；

右（cm肋间左（cm）2II33III45IV7V9；性质-；强度-；传导-；

左锁骨中线距前正中线8cm；

心包摩擦音：未闻及；其他-；

周围血管征：阴性；

腹部：视诊，外形正常；腹式呼吸正常；腹壁静脉：未显露；血流方向：-；脐：正常；

疝：无；部位及特点：-；其他：-；

触诊：腹壁紧张度柔软；部位：-；压痛：无；部位：-；

反跳痛：无；部位：-；振水音：无；液波震颤：阴性；

包块：未触及；部位-；大小-（cm）；质地-；压痛-；移动度-；边界-；

肝脏：未触及；肋弓下-cm；剑突下-cm；质地-；表面-；边缘-；压痛-；搏动-；摩擦感-；胆囊：未触及；大小-（cm）；Murphy征阴性；

脾脏：未触及；大小：甲乙线-cm、甲丙线–cm、丁戊线-cm；质地-；表面-；边缘-；压痛-；摩擦感-。

肾脏：未触及；大小-（cm）；质地-；表面-；压痛-；移动度-；

季肋点压痛无；上输尿管点压痛无；中输尿管点压痛无；肋脊点压痛无；肋腰点压痛无；其他-。

叩诊：腹部叩诊音鼓音；肝上界：位于右锁骨中线第5肋间；肝浊音界：正常。

肝区叩击痛：无；移动性浊音：阴性；胃泡鼓音区：存在；肾区叩击痛：无；其他-。听诊：肠鸣音正常；血管杂音未闻及；部位及性质-；摩擦音未闻及；部位-；其他-。

肛门、直肠：无异常。

外生殖器：无异常。

脊柱：弯曲度正常；活动度正常；压痛无；部位-；叩击痛无；部位-。

四肢及其关节：外形正常；杵状指（趾）无；反甲无；下肢静脉曲张无；

下肢水肿无；（左程度-性质-右程度-性质-）

肌力：5级；肌张力正常；其他-。

神经反射：浅反射正常；深反射正常；Hoffmann征阴性；Babinski征阴性；Oppenheim征阴性；Gord征阴性；Brudzinski征阴性；其他-。

实验室及器械检查结果：（外院）胸部CT平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。

入院诊断：1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。

刘汉东处理完了这一切，便接到了赵文馨的电话，说这次要来采访他。

这个突然而来的袭击，让他顿时无法招架。

说实话，从一开始要对他采访，他采取的拒绝。到现在，初衷依然没有改变。按照他一贯的行事风格，始终秉持“为了每一个病人”的救治思想，指导每天的工作实践，行事低调潜心医术则成了他的修行必修课。导师刘国辉更成了他高山仰止的楷模偶像，无论采访谁，似乎都轮不到自己。所以，这次他还是委婉的拒绝。

不死心的赵文馨和导师刘国辉一起折返回到了金塔医院。

因为其他几家医院连续出现重症病人死亡案例，所以他尤为重视“关口前移”的基础疾病预防。见到导师刘国辉百忙莅临，并指明要察看最新的重症抢救患者的相关记录。

刘汉东不得不亲自上阵，详尽地汇报了这个病人的状况。

却不知赵文馨早已穿着厚重的防护服，掩藏在巡查组成员中，甚至都没有被刘汉东发现，不免地让她一阵阵窃喜。

首次病程记录。

病例特点：

1、患者王某，男，78岁，“新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭”收住入院。

2、患者10余年前起常于秋冬、冬春季节、受凉后反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰、泡沫痰，偶有轻度气喘，经抗感染、化痰、止咳等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续3月以上，近5年来发作频繁，无明显季节性，缓解期也有活动后气喘、胸闷症状，经抗感染治疗2-3天可好转。

3、13天前患者咳喘加重就诊于王某居所区医院，治疗上予以“哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星”抗感染，“布地奈德、特步他林、异丙托溴铵”雾化，止咳化痰,“多索茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠”解痉平喘，活血化瘀、降压、抗血小板聚集等治疗后，患者咳痰喘较前无明显改善，多次复查炎症指标未见下降，痰真菌涂片见真菌孢子及假菌丝，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，多重耐药，予停用“甲泼尼龙、哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星”，改“亚胺培南、伏立康唑、阿米卡星”抗感染治疗。患者家属要求转院进一步诊治。

4、遂至我院急诊就诊，拟以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。

5、其他补充内容：起病来，患者神志稍欠清，精神萎，食欲睡眠一般，大小便无殊，近期体重未见明显增减。

6、既往史：有“冠心病”病史，具体不详；有“高血压病”病史，最高血压160/90mmhg，现未服用降压药，具体不详；确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”1年，具体不详；有“腔隙性脑梗塞”病史；否认“糖尿病”等其他慢性疾病病史；否认“肺结核、肝炎”等传染性疾病病史，否认吸烟、饮酒史，否认药物、食物过敏史，否认家族性遗传性疾病病史。

7、体格检查：T36℃，P130次/分，R30次/分，BP103/64mmHg，指脉氧54%，神志稍欠清，精神萎，发育正常，营养中等。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，唇色紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，触之软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，Murphy征阴性，肾区无叩痛，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢未见明显水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常。生理反射存在，病理反射未引出。

8、辅助检查：（2019-3-21外院）胸部CT平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。

入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。

入院诊断：1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。

诊断依据：1.患者王某，男，78岁，因“新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭”收住入院。2.既往有“冠心病”、“高血压病”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”、“腔隙性脑梗塞”病史。3.查体：T36℃，P130次/分，R30次/分，BP103/64mmHg，指脉氧54%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。4.辅助检查：（外院）胸部CT平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。

鉴别诊断：1.肺血栓栓塞症，多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。2..念珠菌肺炎临床表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈胶冻状，有时咯血，临床酷似急性细菌性肺炎。胸部X线显示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影，呈支气管肺炎表现；或融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞。双肺或多肺叶病变，病灶可有变化，但肺尖较少受累。偶可并发渗出性胸膜炎。

病情评估：病危。

诊疗计划：1.予I级护理，低盐低脂饮食。下病危，予心电监测，监测血压、脉搏、指脉氧。2.患者存在呼吸衰竭，且高龄，基础疾病多，充分告知患者家属随时可能出现心跳呼吸骤停风险。必要时气管插管及转入ICU继续治疗。患者诊断明确，伴合并症但不影响主要疾病诊治流程，纳入临床路径。

……

抢救记录。

疾病诊断:1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。病情变化、抢救过程患者入院后意识稍欠清，指脉氧54%，下病危，予心电监测，监测血压、脉搏、指脉氧。予持续低流量吸氧，入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。监测指脉氧持续较低，予气管插管改善氧饱和度。患者高龄，存在呼吸衰竭，请ICU急会诊后，予转入ICU继续治疗。

注意事项:1.关注患者指脉氧、血压、呼吸、脉搏。2.关注患者意识状态。3.关注检查结果。

参加抢救的人员（标注职称）刘汉东主治医师、何某住院医师、章某住院医师。

……

危急值病程记录。

今日12:19接护士站危急值：[组套]快速动脉血气分析：氧分压（测定）:34.0mmHg↓；乳酸:4.5mmol/L↑；患者意识欠清，P122次/分，R34次/分，BP102/50mmHg，指脉氧56%，予气管插管改善氧饱和度，请ICU急会诊。关注病情变化。

……

转出记录。

转出科室：急诊科，转入科室：重症医学科二区。

病历摘要患者王某，男，78岁，因“新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭”收住入院。既往有“冠心病”、“高血压病”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”、“腔隙性脑梗塞”病史。查体：T36℃，P130次/分，R30次/分，BP103/64mmHg，指脉氧54%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：（2019-3-21外院）胸部CT平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。

入院诊断1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，II型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。

诊疗经过：患者入院后意识稍欠清，指脉氧54%，下病危，予心电监测，监测血压、脉搏、指脉氧。予持续低流量吸氧，入院快速动脉血气分析：pH:7.368；pHg↑；氧分压（测定）:34.0mmHg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50aHg↑；葡萄糖:8.3mmol/L↑；乳酸:4.5mmol/L↑；pHg↑；氧分压（体温）:34.0mmHg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；FHHb:42.4%↑。监测指脉氧持续较低，予气管插管改善氧饱和度。患者高龄，存在呼吸衰竭，请ICU急会诊后，予转入ICU继续治疗。

目前情况：P123次/分，R32次/分，BP91/49mmHg，指脉氧80%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

目前诊断：1、两肺感染II型呼吸衰竭2、感染性休克3、慢性阻塞性肺疾病急性加重4、高血压病2级（极高危）5、冠状动脉硬化性心脏病6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7、腔隙性脑梗塞。

转科目的：患者病情危重，转科进一步诊治。

提醒接受科室注意事项1.关注患者指脉氧、血压、呼吸、脉搏。2.关注患者意识状态。3.关注检查结果。

刘国辉教授听到刘汉东汇报到各种记录后，决定亲自到病房前去看看病人的状况。

赵文馨也小碎步跟着团队朝重症病房挪去。