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检查所见剂注射后5min可见胃粘膜影同时右下腹可见放射分布随时间延长该放射位置和形态未见明变化

诊断梅克尔

诊断要点1)异常放射分布与胃同步影同时出现；2)位置相对固定；3)随时间延长异常放射分布影持续存且浓聚范围略有扩大1小时形态略有变化

李疗扶贫真正意义上第堂课从这家院开始

听课人很杂仅有这家院员工

附近县人民院中院员工都慕名而来

时间将五百人小礼堂全部占满

例解析梅克尔（Meckel’sDiverticulum）种最常见先天消化道畸形系胚胎早期卵黄管部分或全部能退化所遗留种小肠发育畸形正常人群中发率为1%~2%此好发于男患儿年龄分布大多婴幼儿期正常情况下梅克尔可无任何临床症状患儿往往因并发症发生而就诊临床表现为呕吐腹痛解暗红或鲜红色血便亦可出现黑便等引起下消化道出血原因之尤其有并发症者具有情急进展快特点严重者危及生命旦诊断均应早期手术切除才能彻底根治

临床中常规内镜和影学检查诊断梅克尔变存困难采用腹部立位片和腹部彩超等常规检查诊断率高有研究报导99mTcO4-胃黏膜异位核素可作为诊断梅克尔首选影学方法其灵敏度和特异度患儿中可达85%和95%梅克尔好发于回肠对系膜缘回盲瓣近端80-90cm以内约30-50%内有异位胃粘膜有症状患者中约60%有异位胃粘膜

……

异位胃粘膜时梅克尔典型表现为腹部脐周（右下腹多见）与胃影同步影异常放射浓聚影位置相对固定随时间延长异常放射分布影渐浓或无明变化此例为较为典型位于右下腹部梅克尔除典型表现外此例间断动态采集示浓聚影逐渐扩大1小时形态略有变化考虑原因为灶存内分泌物排出或者出血等情况

……

梅克尔也可因本身扭转感染或周围脏器变而发生肠梗阻急炎症溃疡坏死和穿孔等合并症动静脉畸形肠套叠血管瘤溃疡阑尾炎节段回肠炎小肠肿瘤小肠梗阻上尿路梗阻肾外型肾盂膀胱等疾可以导致假阳结果发生；99mTcO4-快速排泄中异位胃粘膜太少（＜2cm）以及炎症水肿影响胃粘膜对99mTcO4-摄取平面可能为假阴此外鉴别诊断涉及到动静脉畸形肠套叠血管瘤溃疡阑尾炎节段回肠炎小肠肿瘤小肠梗阻上尿路梗阻肾外型肾盂膀胱等

儿童消化道出血因比较复杂如梅克尔和肠道重复畸形等小肠变99mTcO4-异位胃粘膜无创伤检查首选检查方法仅可以用于因诊断还可以明确变部位指导临床进步治疗