上一章

目录

下一页

临床最终诊断：依据超声引导下穿活检现腺考虑中

……

厉害了！这个病例

汇报家这个病例用咱们国产鲲鹏PET-CT显像

那够狠了！这台可李荣耀老师自主研填补了国内PET-CT设备空白

病例相关知识：1.内ICC：左右汇合部以上上皮变引起恶肿瘤恶程度症状较隐匿预后较差病因主要有内结石对壁长期机械刺激以及所引起慢肠道感染以及汁滞留等因素导致壁慢炎症病毒炎原硬炎导致进行破坏并最终导致硬和衰竭寄生虫感染等[2]ICC从态学三种类型：肿块型60%～80%周浸润型15%～35%和内生长型8%～29%；而组织学病理类型包括腺腺鳞鳞黏液印戒等种类型数不同程度腺可中低……

其诊断中首先要考虑与HCC鉴别典型ICC与典型HCC在临床病理及影像学表现上均有明显区别HCC与慢乙硬关系极密切AFP升明显；影像观察可肿瘤类圆形膨胀生长易形成纤维包膜界较清晰少叶造影CT以动脉期显著增强及快进快出典型表现且一般程度越者强越明显反之则强程度降低；PET/CT中型病灶无明显FDG摄取增表现低病灶则可表现出FDG摄取而ICC很少合并炎和硬影像表现上ICC典型表现内低密度灶呈浸润生长病灶边缘相对模糊易侵犯门静脉支累及附近组织导致卫星灶形成融合后便形成叶状肿块内扩张ICC常CT征象增强CT可ICC缺乏血供特点动脉期呈薄环状强表现门脉延迟期则呈渐进向心强特征部常可卫星灶包膜内陷淋巴结转移及叶萎缩等表现[3]；ICC易转移至门和腹膜后淋巴结

18F-FDGPET/CT用于ICC诊断：Kim研究报道[4]PET/CT诊断ICC敏感度特异度准确度别84.0%79.3%82.9%典型ICCFDG摄取呈花环状或结节团块状增但也有研究报道道良狭窄硬炎腺瘤脓肿炎肉芽肿内镜检查等医源创伤都会引起PET/CT诊断假阳而较小ICC直径小于1cm易被漏诊[5]18F-FDGPET/CT显像中ICC且平均SUV值通常HCC[6]值得注意上好HCC其FDG摄取不容易与ICC鉴别但差HCCFDG摄取亦可明显增此时与ICC鉴别困难

小结：原恶肿瘤最常类型其次典型ICC与HCC在临床病理及影像学表现上均有明显区别但低HCC与ICC在影像表现方面仍存在鉴别困难情况需予以注意

……

这堂课真赚了

啊国内自主研PET-CT首秀啊！

首秀即巅峰

不可思议贡献

……